Cận lâm sàng giúp chẩn đoán viêm ruột thừa

Chủ nhật - 26/03/2017 10:39
Viêm ruột thừa | Viêm ruột thừa phần cận lâm sàng viêm ruột thừa. Một số xét nghiệm giúp định hướng tới viêm ruột thừa đang được áp dụng gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu...

Cận Lâm Sàng Viêm Ruột Thừa

Một bệnh nhân được chẩn đoán theo dõi viêm ruột thừa thường được sử dụng các bộ xét nghiệm để theo dõi và chẩn đoán viêm ruột thừa.
Bộ ba xét nghiệm cơ bản chẩn đoán viêm ruột thừa:
- Công thức máu
- CRP định lượng
- Siêu âm ổ bụng
Xét nghiệm nâng cao: CT scanner, MRI, Nội soi chẩn đoán viêm ruột thừa
Xem thêm CRP
- C-reactive protein (CRP) là một chất phản ứng (reactant) ở giai đoạn cấp, được sản xuất ở gan và bài tiết vào máu vài giờ sau khi xuất  hiện viêm nhiễm.
- CRP tăng sau nhồi máu cơ tim, nhiễm trùng huyết và sau phẫu thuật. CRP tăng trong máu trước khi xảy ra đau, sốt, và các chỉ điểm lâm sàng khác.
- Mức độ CRP có thể nhảy vọt lên gấp hàng ngàn lần để phản ứng với hiện tượng viêm và sẽ rất có giá trị trong việc theo dõi diễn biến của bệnh.
  1. Xét nghiệm huyết học:
Xét nghiệm máu có giá trị cao trong chẩn đoán viêm ruột thừa. Khi làm công thức máu có thể đánh giá được phần nào tình trạng viêm, mức độ và xác định chính xác định hướng tới viêm ruột thừa
- Wbc tăng( 12 đến 18 G/L) trong trường hợp ruột thừa chưa vỡ mủ, %N tăng.
- Wbc tăng trên 18G/L trong trường hợp viêm phúc mạc ruột thừa
- Một số trường hợp ở người già, trẻ em hoặc người suy giảm miễn dịch thì WBC có thể bình thường hoặc giảm.
+ Tóm lại, Wbc tăng là một giá trị trong chẩn đoán viêm ruột thừa. Nhưng bạch cầu không tăng cũng không thể loại trừ viêm ruột thừa. Phản ứng CRP được sử dụng như một giá trị tin cậy hơn trong chẩn đoán viêm ruột thừa. Phản ứng CRP cho thấy có hội chứng đáp ứng viêm toàn thân.
  1. Xét nghiệm nước tiểu:
Nước tiểu có thể có mủ, bạch cầu, hồng cầu vi thể nếu ruột thừa viêm nằm trong hốc chậu, cạnh bàng quang. Nhưng ít có giá trị bởi dễ nhầm với nhiễm khuẩn tiết niệu do vậy thường không có giá trị nhiều trong kết hợp chẩn đoán viêm ruột thừa.
Xét nghiệm nước tiểu chỉ là một yếu tố nhỏ để kiểm tra xem bệnh nhân đang có vấn đề gì bất thường khác trong hệ tiết niệu mà áp dụng phương pháp điều trị sau đó cho hiệu quả
  1. X quang ổ bụng không chuẩn bị:
Ít có giá trị, trong 1 số ít trường hợp có thể có khí tự do trong ổ bụng, sỏi phân cản quang vùng hố chậu phải, mờ bóng cơ thắt lưng chậu, hình ảnh tắc ruột( ruột chướng hơi)
  1. Siêu âm:
Cấu trúc ống tiêu hóa và hình ảnh siêu âm bình thường:
Về mặt giải phẫu, trừ ống thực quản là không có lớp thanh mạc thì các phần còn lại của ống tiêu hóa bao gồm 4 lớp từ trong ra ngoài như sau:
  - Lớp niêm mạc: bao gồm biểu mô, mô liên kết và lớp cơ niêm.
  - Lớp dưới niêm mạc.
  - Lớp cơ: cơ vòng ở trong, cơ dọc ở ngoài.
  - Lớp thanh mạc.
 Hình ảnh ống tiêu hóa trên siêu âm:
Hình ảnh ruột thừa
  - Lớp tăng âm trong cùng tương ứng với lớp nông niêm mạc: do tạo mặt phẳng phân cách với các chất trong lòng ruột.
  - Lớp tiếp theo giảm âm tương ứng lớp sâu niêm mạc, bao gồm cả cơ niêm, thường dày không quá 1mm.
  - Lớp tăng âm dày không quá 1mm tương ứng lớp dưới niêm mạc.
  - Lớp cơ giảm âm và dày nhất, thường không quá 2mm.
  - Ngoài cùng là lớp tăng âm tương ứng thanh mạc và mô liên kết xung quanh.

Tác giả bài viết: Thành Liêm

Đang Tải

Tổng số điểm của bài viết là: 5 trong 1 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 1 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây