Điều trị viêm ruột thừa đã vỡ

Chủ nhật - 26/03/2017 12:28
Viêm ruột thừa | Điều trị viêm ruột thừa đã vỡ

noi soi cat ruot thua
noi soi cat ruot thua

Điều trị viêm ruột thừa đã vỡ

Viêm ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa, nếu không được mổ kịp thời, rất hiếm khi tự khỏi mà sẽ vỡ ra dịch mủ, dịch tiêu hóa thành viêm phúc mạc toàn thể hay khu trú.
Viêm phúc mạc toàn thể có 3 bênh cảnh:
  • Viêm phúc mạc tức thì: sau 24-48h không được xử lý kịp, ruột thừa sẽ tự vỡ tự do trong ổ bụng, gây ra hội chứng nhiễm độc nặng, hội chứng viêm phúc mạc nặng, có thể dẫn tới shock nhiễm khuẩn.
  • Viêm phúc mạc thì 2: đau và sốt sau đó bị giảm, thời gian giảm đi gọi là “thời gian dối trá”, sau đó lan ra khắp ổ bụng, nhiễm trùng rõ hơn.
  • Viêm phúc mạc thì 3: ổ apxe ruột thừa vỡ ra gây viêm phúc mạc toàn thể.
Điều trị shock nhiễm khuẩn do viêm phúc mạc: Điều cần làm ngay lập tức là hồi sức tích cực cho bênh nhân có triệu chứng shock:
  • Giải thích cho bệnh nhân và người nhà biết tình trạng bệnh
  • Bồi phụ nước và điện giải, tùy trường hợp bồi phụ dịch khác nhau( Ringer, NaCl,…), truyền kháng sinh phổ rộng( kết hợp beta-lactam, metronidazol, aminosid). Các phác đồ sau đây có thể được sử dụng:
* Gentamycin + Metronidazol
* Cephalosporin 3 + Metronidazol
* Cephalosporin 3+ Amynosid+ Metronidazol
 Imipenem cân nhắc có thể sử dụng  tránh việc kháng kháng sinh hiện nay.
  • Điều chỉnh rối loạn thăng bằng toan kiềm, hạ sốt.
  • Thở oxy nếu có suy hô hấp, mở nội khí quản khi cần.
  • Đặt sonde dạ dày, sonde trực tràng để giảm áp trong ổ bụng nếu bụng chướng nhiều, nôn nhiều, sonde tiểu đánh giá bilan nước.
  • Hội chẩn khoa Hồi sức nếu diễn biến phức tạp hơn.
  • Bệnh nhân chỉ được mổ khi tình trạng bệnh nhân cho phép. Việc hồi sức cho bệnh nhân được ưu tiên hơn nếu bn co dấu hiệu sock nhiễm trùng nhiễm độc

Tác giả bài viết: Thành Liêm

Đang Tải

Tổng số điểm của bài viết là: 5 trong 1 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 1 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây