loading...

Chăm sóc bệnh nhân leucemie cấp

Chủ nhật - 16/10/2016 20:10
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân leucemie cấp và hiểu được kế hoạch chăm sóc bệnh nhân leucemie cấp. Bài viết giúp sinh viên định hướng lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân

Chăm sóc bệnh nhân leucemie cấp

Chăm sóc người bệnh leucemie cấp

1. Chăm sóc:
1.1.  Nhận định:
- Hỏi người bệnh:
+ Mắc bệnh từ bao giờ ?
+ Có sốt không, sốt liên tục hay sốt cơn?
+ Có hoa mắt chóng mặt, hồi hộp đánh trống ngực? mệt nhọc?
+ Có chảy máu cam, chảy máu chân răng, xuất huyết ngoài da không?
+ Có tiếp xúc với các chất độc hoá học, có tiếp xúc với tên lửa hoặc rađa không?
-  Quan sát và khám:
+ Da xanh, niêm mạc môi, lưỡi có nhợt, lòng bàn tay, móng tay nhợt?
+ Trên da có xuất huyết?
+ Mạch, nhịp tim nhanh bao nhiêu?
+ Gan, lách, hạch có to không?
+ Có loét ở miệng, họng không?
- Xét nghiệm :
+ Số lượng hồng cầu, tiểu cầu giảm là bao nhiêu?
+ Bạch cầu non tăng bao nhiêu?
+ Tủy đồ: Số lượng tế bào tủy tăng bao nhiêu?
1.2. Chẩn đoán chăm sóc
- Giảm sự tưới máu tới các cơ quan tổ chức do giảm số lượng hồng cầu.
- Tăng thân nhiệt do nhiễm khuẩn.
- Tăng quá trình xuất huyết toàn thân do giảm tiểu cầu.
- Người bệnh lo lắng về bệnh tật do bệnh tiến triển quá nhanh.
1.3. Kế hoạch chăm sóc
-  Tăng lượng máu đến các tổ chức.
-  Hạ sốt, chống nhiễm khuẩn cho người bệnh.
-  Làm giảm và ngăn ngừa xuất huyết tái phát cho người bệnh.
-  Giảm lo lắng cho người bệnh.
1.4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
1.4.1. Tăng lượng máu đến các tổ chức
- Để người bệnh nghỉ ngơi tại giường, buồng yên tĩnh, nằm đầu thấp, chân cao, thay đổi tư thế phải từ từ, đi lại phải có người trợ giúp.
- Thực hiện y lệnh:
+ Lấy máu xét nghiệm, phụ giúp bác sĩ làm huyết- tủy đồ.
+ Nếu số lượng hồng cầu < 2 triệu/mm3 phải truyền máu tươi cùng nhóm.       
+ Khi truyền máu phải theo dõi mạch, huyết áp, trạng thái tinh thần người bệnh.
+ Cho người bệnh uống các thuốc tạo hồng cầu như VitaminC, Vitamin B6, sắt.
- Đảm bảo dinh dưỡng
Dinh dưỡng cho người bệnh này rất quan trọng.
+ Thức ăn giàu đạm như thịt, lòng đỏ trứng gà, gan lợn, gan cá… và vitamin các loại, thức ăn cần chế biến hợp khẩu vị, tránh thức ăn có các chất kích thích như hạt tiêu, ớt..., nên cho người bệnh ăn thức ăn nhừ, lỏng, dễ tiêu và chia nhỏ nhiều bữa trong ngày.
+ Cho người bệnh uống nước cam, chanh.
Tình trạng dinh dưỡng kém do hệ tiêu hóa bị tế bào máu xâm nhập và tác dụng của hóa chất.
1.4.2. Hạ sốt, chống nhiễm khuẩn cho người bệnh
Nếu bạch cầu dưới 100/m3 nguy cơ nhiễm khuẩn rất lớn.
- Vệ sinh răng miệng: Đánh răng, xúc miệng bằng nước muối sinh lý, nếu loét miệng lau bằng khăn vải mềm.
- Vệ sinh thân thể: Lau người, vệ sinh bộ phận sinh dục bằng nước ấm, thay quần áo thường xuyên tránh làm xước da.
Đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối khi tiêm truyền hoặc đặt cathete tĩnh mạch (phahir đi găng, đeo khẩu trang, thay kim sau 2 ngày).
Để tránh nhiễm khuẩn hậu môn trực tràng cần tránh lấy nhiệt độ hậu môn, thụt tháo, tránh thông bàng quang.
Vệ sinh mắt: nhỏ mắt bằng nước muối sinh lý hàng ngày.
- Thực hiện y lệnh:
+ Nới rộng quần áo. Chườm ấm cho người bệnh.
+ Thực hiện y lệnh thuốc hạ sốt: Paracetamol 0,5 g x 2 viên/24h hoặc truyền dung dịch Paracetamol 0,5g khi sốt cao.
+ Có nhiễm khuẩn: Cho Penixilin G, Cephalecin, Ampixilin...
+ Dùng thuốc chống ung thư để ức chế bạch cầu non: Pretnisolon, Vincristin, 6MP, Myleran.
Chú ý: Khi sử dụng thuốc chống ung thư phải theo dõi: đau dạ dày, huyết áp, rụng tóc, buồn nôn... nếu có thì phải ngừng thuốc.
1.4.3. Làm giảm và ngăn ngừa xuất huyết tái phát cho người bệnh.
- Hạn chế sử dụng các loại thuốc tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch.
- Tránh va chạm, đứt tay, đứt chân.
- Nếu có sốt đau đầu không uống Aspirin.
- Thực hiện y lệnh: Vitamin C , Rutin 4viên/24h (Làm bền vững thành mạch) tốt nhất là truyền máu vì trong máu có tiểu cầu.
1.4.4. Giảm lo lắng cho người bệnh.
- Giải thích cho người bệnh yên tâm, kiên trì. Tạo cho người bệnh tinh thần thoải mái, gần gũi người bệnh, khuyến khích người bệnh tham gia vào chế độ điều trị.
- Giải thích cho người bệnh hiểu được các triệu chứng của bệnh, một số tác dụng phụ của thuốc để người bệnh theo dõi và thực hiện giữ gìn vệ sinh thân thể suốt quá trình bị bệnh và giữ gìn da không để xuất huyết bằng cách tránh va chạm.
- Hướng dẫn cho gia đình chăm sóc người bệnh chu đáo, nhất là chế độ ăn có nhiều Protid: Thịt, trứng, sữa, tim,... hợp khẩu vị, chia nhiều bữa trong ngày, ăn nhiều hoa quả tươi.
- Giáo dục cho  những người thân trong gia đình, nếu làm trong các nhà máy hoá chất, sử dụng thuốc trừ sâu, tiếp xúc chiếu chụp tia tử ngoại, phải có bảo hộ lao động để ngừa bệnh ung thư máu.
1.5. Đánh giá chăm sóc:
Sau khi thực hiện kế hoạch chăm sóc người điều dưỡng phải so sánh các triệu chứng hiện tại với các triệu chứng ban đầu xem bệnh có tiến triển tốt lên hay
xấu đi để điều chỉnh kế hoạch chăm sóc:
Biểu hiện tốt lên gồm:
- Người bệnh hết sốt, đỡ mệt, đỡ hoa mắt chóng mặt.
- Hết xuất huyết, hết nhiễm khuẩn.
- Hiểu và yên tâm điều trị, tham gia theo dõi bệnh.

Tác giả bài viết: Thành Liêm

Đang Tải

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây