loading...

Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh hạn chế vận động khuỷu tay phải

Thứ tư - 24/08/2016 00:09
Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh hạn chế vận động khuỷu tay phải ngày thứ 16 điều trị tại khoa phục hồi chức năng. Hướng dẫn lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân

Bài lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân đang điều trị tại khoa phục hồi chức năng đầy đủ, chi tiết, rõ ràng. Bài kế hoạch chăm sóc người bệnh đang điều trị tại khoa phục hồi chức năng giúp các bạn có thêm thông tin, tư liệu để làm bài kế hoạch chăm sóc sao cho tốt nhất.

HÀNH CHÍNH
  • Họ tên bệnh nhân: Tạ Thị Lạng
  • Tuổi: 45
  • Giới tính: Nữ
  • Địa chỉ: TP.Thái Bình
  • Nghề nghiệp: Cán bộ hưu
  • Lý do vào viện: Đau và hạn chế vận động tay phải sau bó bột
  • Ngày vào viện: 10h ngỳa 21/3/2011
  • Chuẩn đoán y khoa: Đau và hạn chế vận động khuỷu phải
  • Chăm sóc: Bệnh nhân hạn chế vận động khuỷu phải ngày thứ 16
1. Nhận định
- Quá trình bệnh lý
Người bệnh bị ngã vỡ đài quay tay, đã phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức cách đây gần 2 tháng .Sau khi tháo bột người bệnh thấy hạn chế gấp duỗi khuỷu tay phải , xin vào đa khoa PHCN điều trị
-Hiện tại 8 hngày 6/4/2011
+ Toànthân người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt , da không xanh, niêm mạc hồng ,không phù, không xuất huyết dưới da. Hạch ngoại biên ,tuyến giáp không sờ thấy.
+ Dấu hiệu sinh tồn: M= 82l/p, T° = 37°C, HA = 120/80 mmHg, nhịp tim = 19l/p, cao 1m50, nặng 52 kg
- Cơ năng: người bệnh đau hạn chế gấp duỗi khuỷu tay phải , người bệnh ăn uống vệ sinh khó khăn, bệnh nhânvà gia đình lo lắng về bệnh.
- Thực thể
+ Cơ xương khớp: tay phải không sưng nóng, đỏ , đau,hạn chế gấp duỗi khuỷu tay.
+ Tuần hoàn: nhịp tim đều , T1 và T2 bình thường, HA=120/80mmHg.
+ Hô hấo lồng ngực 2 bên cân đối, đều theo nhịp thở, phế nang rõ, không có ral, nhịp thở 19l/p.
+ Tiêu hoá : bụng mềm, gan, lách không to, người bệnh ăn kém, ăn phải có ngưòi hỗ thợ, đại tiểu tiện bình thường.
+ Thần kinh :không có dấu hiệu liệt thần kinh khu trú
- Tiền sử : bản thân và gia đình bình thường.
- Cân lâm sàng: HC = 3,4.1012/l, HST = 148g/l, BC= 8,6.109/l, nhóm máu O
2.Chuẩn đoán chăm sóc
- Đau khi vận động do sang chấn
- Hạn chế gấp duỗi khuỷu tay.
- Ngươi bệnh sinh hoạt khó khăn.
- Ngưới bệnh thiếu hiểu biết về bệnh.
- Nguy cơ thiếu hụt do đau và hạn chế vận động.
3. Lập kế hoạch chăm sóc
- Giảm đau cho người bệnh
+ Động viên giải thích.
+ Hồng ngoại vùng khuỷu phải.
+ Điện phân novocation 3%.
+ Bó parapin vùng khuỷu phải.
- Tập vận động cho người bệnh
+ Tập vận động khuỷu phải
+ Tập xách bao cát theo trọng lượng tăng dần.
- Hướng dẫn phục hồi chức năng cho người bệnh.
+ Các bài tập tầm vận động của khớp và tư thế hoạt động chi trên.
+ Giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân.
+ Tạo điều kiện để bệnh nhân được vệ sinh sạch sẽ.
- Giáo dục tư vấn cho người bệnh.
- Giải thích động viên người bệnh.
- Hướng dẫn bệnh nhân tự tập vận động.
- Tăng cường dinh dưỡng cho ngươi bệnh
+ Đảm bảo lượng kalo> 2500 kl/24h
+ Ăn tăng đạm.
4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc
- 8h : động viên an ủi người bệnh kiên trị tập luyện, nhẹ nhàng, từ từ.
- 8h15 : chiếu đèn hồng ngoại vùng khuỷu phải cho ngưòi bệnh 15p/lần/24h.
-8h40 điện phân novocation 3% đặt đối trước sau 1/3 dưới cánh tay phải 15p/24h.
- 9h30 bó parapin vùng khuỷu tay phải ở nhiệt độ 40°C.
- 10h hướng dẫn người bệnh tập vận động , có người hỗ trợ. Bệnh nhân nằm ngửa, tay duỗi dọc theo thân ,lòng bàn tay ngửa, người tập dùng bàn tay phải nắm đỡ cổ tay và bàn tay(P) của bệnh nhân với ngón cái ở phía mu, các ngón tay khác ở phía lòng, từ từ gấp tay bệnh nhân và sau đó duỗi ra vị trí ban đầu.
- Giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân.
- Tạo điều kiện để bệnh nhân vệ sinh được dễ dàng.
- Ăn uống : kê bàn ngang ngực để bệnh nhân tự xúc ăn dễ dàng.
- Tập các bài tập vận động tại nhà , có người nhà giúp đỡ.
- Giải thích để bệnh nhân và gia đình hiểu rõ về bệnh.
- Động viên ngưòi bệnh kiên trì tập luyện, từ từ tránh tổn thương.
- Hướng dẫn bệnh nhân khi về nhà tự tập theo tầm vận động của khớp tăng lên mỗi ngày để tầm vận động mở rộng.
- Hướng dẫn gia đình chế bién thức ăn theo sở thích , ăn thức ăn dễ tiêu, tăng thịt, cá, trứng trong bữa ăn và ăn nhiều bữa trong ngày.
 

Tác giả bài viết: Thành Liêm

Đang Tải

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Mã bảo mật   
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây