loading...

Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh hạn chế vận động gối phải ngày thứ 22

Thứ ba - 02/08/2016 10:27
Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh hạn chế vận động khớp gối bên phải ngày thứ 22 điều trị tại khoa phục hồi chức năng bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định

Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh điều trị tại khoa Phục Hồi Chức Năng

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH
KHOA: PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
BUỒNG: ....... GIƯỜNG: .........
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH
Họ và tên: xxx
Lớp: ****
 
 
A. Hành Chính
  • Họ tên bệnh nhân: Trần Quốc Đạt     
  • Tuổi: 52
  • Giới: Nam
  • Địa chỉ: Công ty vận tải tổng hợp Petec
  • Nghề nghiệp: Công nhân
  • Lý do vào viện: Đau và vận động khớp gối phải hạn chế
  • Ngày vào viện: 15/3/2011
  • Chẩn đoán y khoa: Đau và vận động khớp gối phải
  • Chăm sóc: Người bệnh hạn chế vận động khớp gối phải (P) ngày thứ 22
1. Nhận định
- Quá trình bệnh lý: Người bệnh bị ngã cầu thang ở nhà trước khi vào nhập viện. Một tuần bệnh nhân cảm thấy đau khớp gối P, đau tăng khi cử động và đi lại khó khăn, bệnh nhân đã điều trị ở nhà nhưng không đỡ, được người nhà đưa vào viện khám và điều trị.
- Hiện tại 8h00' ngày 02/08/2016
a. Toàn trạng :
- Người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt
- Thể trạng trung bình:
- Nặmg 60 kg
- Da niêm mạc hồng, không phù, không xuất huyết dưới da
- Cao: 1m65
- Mạch 80l/p
- Huyết áp: 120/80 mmHg
- Nhịp thở: 20l/p
- T° = 37°C
b. Cơ quan
+ Cơ xương khớp:
- Đau tạivùng khớp gối bên phải
- Đau tăng khi vận động tại vùng gối bên phải
- Không sưng nóng đỏ khi đi lại.
- Gập duỗi khó khăn, nhất là khi đi lại
+ Tuần hoàn:
- Tiếng tim T1,T2 đều rõ
- Chưa phát hiện tiếng tim bệnh lý
+ Hô hấp:
- Lồng ngực 2 bên cân đối
- Nghe phổi không có rale
+ Tiêu hoá;
- Người bệnh ăn uống được
- Bụng mềm không chướng. di động đều theo nhịp thở
- Gan lách không to.
- Đại tiểu tiện bình thường
+ Tiết niệu :
- Không đái dắt, đái buốt.
- Số lượng nước tiểu: 1400ml/24h
+ Thần kinh :
- Người bệnh ngủ được 7h/24h
- Cơ quan khác chưa phát hiện bất thường

2. Chuẩn đoán chăm sóc
- Đau do sang chấn, ngã đập đầu gối
- Giảm vận động do đau khớp gối P
- Hạn chế khả năng sinh hoạt hàng ngày
- Chế độ dinh dưỡng hợp lý
- Bệnh nhân lo lắng do chưa hiểu hết về bệnh
3. Lập kế hoạch chăm sóc

+ Giảm đau cho bệnh nhân
- Thực hiện y lệnh
- Tập vận động cho bệnh nhân theo các bài tập vận động.
- Hướng dẫ phục hồi chức năng cho bệnh nhân trong sinh hoạt và vận động hàng ngày.
- Hướng dẫn bệnh nhân ăn đủ chất để đảm bảo lương calo trong 1 ngày.
- Giáo dục sức khoẻ.
- Cung cấp kiến thức cho người bệnh và người nhà bệnh nhân
4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
Cho bệnh nhân nằm nghỉ và vận động nhẹ nhàng
- 8h15 chiếu đèn hồng ngoại cho khớp gối P 15 phút.
- Điện phân noocain 3 lọ đổi trong ngoài khớp gối phải , 20ml /1 lần 15 phút
- Bỏ prapin vùng khớp gối P ngày 1 lần
- Cho bệnh nhân tập các bài tập vận động từ nhẹ và tăng dầncác tư thế vận động khớp gối.
- Xoa bóp trị liệu khớp gối
- Hướng dẫ cho bệnh nhân tập các bài tập phục hồi chức năng khớp gối theo tầm vận động khớp.
- Các tư thế hoạt động trị liệu.
- Giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân.
- Hướng dẫn bệnh nhân và người nhà bệnh nhân ăn đảm bảo đủ chất, đủ lượng , ăn tăng đạm và hoa quả tươi để cung cấp năng lượng, vitamin.
- Giải thích để bệnh nhân yên tâm về bệnh.
- Hướng dẫn bệnh nhân và ngưòi nhà các bài tập để lưu thông tuần hoàn , tránh teo cơ cứng khớp
- Thực hiện tốt cế độ điều trị theo y lệnh.
- Hướng dẫn bệnh nhân và người nhà trong sinh hoạt và vận động.
- Hướng dẫn bệnh nhân không nên vận động gắng sức, tập bài tập từ nhẹ và tăng dần.
- Hướng dẫn người nhà bệnh nhân phát hiện các dấu hiệu bất thường như đau tăng len, sưng khớp đỏ, vận động kém đi thì phải báo lại cho bác sỹ.
- Hướng dẫn người bệnh thực hiện tốt nội quy khoa phòng.
5. Đánh giá:
Các bạn tự đánh giá

Tác giả bài viết: Thành Liêm

Đang Tải

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 2 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây