loading...

Chăm sóc người bệnh hạn chế vận động khuỷu tay ngày thứ 16

Thứ ba - 02/08/2016 20:58
Chăm sóc người bệnh phục hồi chức năng với chẩn đoán chăm sóc: Hạn chế vận động khuỷu tay ngày thứ 16

Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh điều trị tại khoa Phục Hồi Chức Năng

BỆNH VIỆN: ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH
KHOA: PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
BUỒNG:....... GIƯỜNG:.......
 

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH
Họ và tên: Bùi Thị ABC
Lớp: PS4***
0. Hành Chính
- Họ tên bệnh nhân: Nguyễn Thị Ngọc Liên    
- Tuổi : 55
- Giới tính: Nữ
- Địa chỉ: TP. Nam Định
- Nghề nghiệp: Cán bộ hưu trí
- Lý do vào viện: Đau, hạn chế vận động tay phải sau khi bó bột
- Ngày vào viện: 10h00' ngày 21/3/2011
- Chẩn đoán y khoa: Đau và hạn chế vận động khuỷu phải
- Chăm sóc: Chăm sóc người bệnh hạn chế vận động khuỷu phải ngày thứ 16
1. Nhận định
- Quá trình bệnh lý: Người bệnh bị ngã vỡ đài quang tay phải, đã phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức cách đây gần 2 tháng. Sau khi tháo bột người bệnh thấy hạn chế gấp duỗi khuỷu tay phải và xin vào bệnh viện đa khoa phục hồi chức năng điều trị.
- Hiện tại 8h ngày 6/4/2016
+ Toàn thân:
- Người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt
- Da không xanh , niêm mạc hồng, không phù, không xuất huyết dưới da.
- Hạch ngoại biên không to, tuyến giáp không sờ thấy
    - Dấu hiệu sinh tồn:
- Mạch: 82 lần/phút
- T° = 37°C
- Huyết áp: 120/80 mmHg
- Nhịp thở: 19 lần /phút
- Cao: 1m50
- Nặng: 52 kg
- Các bạn tự tính BMI nhé
+ Cơ năng:
- Người bệnh đau, hạn chế gấp duỗi khuỷu tay phải.
- Người bệnh ăn uống vệ sinh khó khăn phải có người hỗ trợ, gia đình người bệnh lo lắng về tình trạng bệnh
+ Thực thể
          - Cơ xương khớp : tay phải của người bệnh không sưng , nóng , đỏ, đau , hạn chế gấp duỗi khuỷu tay
          - Tuần hoàn: nhịp tim đều  T1, T2 bình thường, HA 120/80 mmHg , nhịp tim 82 lần / phút
          - Hô hấp : lồng ngực 2 bên cân đối,di động đều theo nhịp thở , rì rào phế nang rõ , phổi không có rách, nhịp thở 19 lần / phút
          - Tiêu hoá ; bụng mềm, gan lách không to, người bệnh ăn kém mối bứa 1/2 bát cơm , phải có người hỗ trợ, đại tiểu thiện bình thường.
          - Thần kinh ; không có dấu hiệu liệt thần kinh khu trú.
          - Tiền sử: bản thân và gia đình bình thường
+ Cận lâm sàng :
- Hồng cầu: 3,4.1012/l
- Bạch cầu: 8,6 .109/l
- Huyết sắc tố: 148g/l
- Nhóm máu: O
2. Chuẩn đoán chăm sóc
          - Đau khi vận động do sang chấn.
          - Hạn chế gấp duỗi khuỷu tay do đau
          - Người bệnh sinh hoạt khó khăn do giảm vận động.
          - Người bệnh lo lắng, chưa hiểu hết về tình trạng bệnh.
          - Nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng cơ do đau và hạn chế vận động.
3. Lập kế hoạch chăm sóc

+ Giảm đau cho người bệnh
          - Động viên giải thích.
          - Hồng ngoại vùng khuỷu phải
          - Điện phân novocation
          - Bó carapin vùng khuỷu phải.
+ Tập vận động cho người bệnh
          + Tập vận động khuỷu tay phải theo chỉ dẫn.
          + Hướng dẫn người bệnh tập xách bao cát trọng lượng tăng dần.
          - Hướng dẫn phục hồi chức năng cho người bẹnh trong sinh hoạt và trong lao động
          - Các bài tập tầm vạn động của khớp và tư thế hoạt động chi trên
+ Giúp người bệnh vệ sinh cá nhân.
          - Tạo điều kiện thuận lợi để bệnh nhân vệ sinh được dễ dàng.
+ Giáo dục tư vấn cho  người bệnh
          - Giải thích động viên người bệnh.
          - Hướng dẫn bệnh nhân tự vận động.
          - Tăng cường dinh dưỡng cho người bệnh
          - Đảm bảo lượng calo > 2500 calo/24h
          - Ăn tăng đạm
4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
          - 8h động viên an ủi người bệnh kiên trì tập vận động nhẹ nhàng từ từ tránh gắng sức
          - 8h15 chiếu đèn hồng ngoại vùng khuỷu phải cho ngườibệnh 15p/lần trong 24h
          - 8h40 điện phân novocation 3% đặt đối truớc sau 1/3 dưới cánh tay phải 15p trong 24h
          - 9h30 bó parapin vùng khuỷu tay phải ở nhiệt độ 40°C.
          - 10h hướng dẫn người bệnh tập vận động có hỗ trợ , bệnh nhân nằm ngửa tay duỗi dọc theo thân, lòng bàn tay ngửa, người tập dùng bàn tay phải nắm đỡ cổ tay và bàn tay (P) của bệnh nhân với ngón cái ở phía sau mu, các ngón tay khác ở phía lòng, từ từ gấp khuỷu tay bệnh nhân lại, sua đó duỗi ra từ vị trí ban đầu.
          - Giúp vệ sinh cá nhân
          - Tạo điều kiện thuận lợi đer bệnh nhân vệ sinh được dễ dàng .
          - Ăn uống : hướng dẫn người nhà kê ban ngang ngực đê bệnh nhân tự xúc ăn dễ dàng.
          - Hướng dẫn bệnh nhân tập các bài tập vận động tại nhà và trong lúc tập cần có người nhà giúp đỡ
          - Giải thích cho bệnh nhân và gia đình hiểu rõ về bệnh.
          - Động viên người bệnh luyện tập kiên trì và từ từ để tránh tổn thương và cứng khớp
          - Hướng dẫn người nhà cách hỗ trợ bệnh nhân.
          - Hướng dẫ bệnh nhân khi về nhà tự tập vận động theo tầm vận động của khớp , tập gắng thêm sau mỗi ngày.
          - Hướng dẫn gia đình chế biến thức ăn theo sở thích ,thức ăn dễ tiêu.
          - Ăn thịt , cá, trứng trong bữa ăn,làm nhiều bữa trong ngày.
5. Đánh giá:
- Các bạn tự viết đánh giá sau khi tham khảo xong bài làm nhé.

NOTE: Bài làm trên chỉ mang tính chất tham khảo. Các bạn nên thay đổi để phù hợp với bài làm của mình.
Mọi thông tin, chi tiết xin vui lòng liên hệ tại đây

Tác giả bài viết: Thành Liêm

Đang Tải

Tổng số điểm của bài viết là: 15 trong 3 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 3 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây