loading...

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhi viêm phế quản

Thứ hai - 10/04/2017 10:45
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm phổi | Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm phế quản ngày thứ 6 vào viện với lý do: Sốt, ho, thở khò khè

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhi viêm phế quản

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhi viêm phế quản ngày thứ 6 vào viện với triệu chứng của nhận định bệnh nhân như bài kế hoạch chăm sóc mẫu đầy đủ chi tiết sau: 
TRƯỜNG  ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – BỘ MÔN NHI
Họ và tên GV: Đặng Thị Huyền Trinh
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHI VIÊM PHẾ QUẢN VÀO VIỆN NGÀY THỨ 6
Họ và tên: Phạm Thành Liêm
Lớp          : CĐK6*​

I. Hành Chính

Họ tên bệnh nhi: Đoàn Thị Quỳnh Như
Tuổi: 14 tháng tuổi
Nam, nữ: Nữ                                                                                                                        
Địa chỉ: TP.Thái Bình
Họ tên bố: Đoàn Dự - Tuổi: 31 - Nghề nghiệp: Công nhân - Trình độ văn hóa: 12/12
Họ tên mẹ: Đoàn Thị Liễu - Tuổi: 28 - Nghề nghiệp: Giáo viên - Trình độ văn hóa: 12/12
Lý do vào viện: Sốt, ho, thở khò khè
Ngày vào viện: 02/10/2015
Chẩn đoán y khoa: Viêm phế quản
Chăm sóc: Chăm sóc bệnh nhi viêm phế quản ngày thứ 6

 
loading...
II. Nhận định
1. Quá trình bệnh lý
-Trước khi vào viện 4 ngày trẻ sốt không thành cơn, ho có đờm, thở khò khè, thỉnh thoảng sau mỗi cơn ho cháu nôn không co giật. Cháu đã được đi khám và dùng thuốc kháng sinh + long đờm tại nhà nhưng vẫn không đỡ, gia đình cho cháu vào viện ngày 02/10/2015 trong tình trạng không sốt, không co giật, ho nhiều, ho có đờm, thở khò khè
2. Hiện tại
- Toàn thân: Trẻ tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da không xanh, niêm mạc hồng nhạt, trẻ không sốt 36o8. Không phù, không xuất huyết dưới da
+ Thể trạng trung bình nặng 9,5kg, cao 75cm
- Hô hấp: Trẻ còn ho, ho thành từng cơn, ho có đờm, thở khò khè, nhịp thở 32lần/phút, không có dấu hiệu rút lăn lồng ngực, trẻ thở đều, lồng ngực hai bên cân đối
- Nhịp: 127 lần/phút, tim nhịp đều rõ, không có tiếng tim bệnh lý
- Tiêu hóa: Trẻ không nôn, bụng mềm, không chướng, di động đều theo nhịp thở, gan lách không to
- Dinh dưỡng: Trẻ ăn được ít, mỗi bữa khoảng ½ bát cháo con thịt băm, ngoài ra còn uống thêm sữa mẹ
+ Đại tiện bình thường ngày 1 lần, phân thành khuân
- Tiết niệu: Nước tiểu màu vàng trong
- Thần kinh:
+ Dấu hiệu não, màng não (-)
+ Không có dấu hiệu liệt thần kinh khu trú
- Vệ sinh: trẻ được mẹ tăm hàng ngày bằng nước ấm, rửa bộ phận sinh dục sau mỗi lần đại tiện

3. Tiền sử

- Sản khoa: Là con thứ nhất, trẻ đẻ đủ tháng, đẻ ra quấy khóc ngay, nặng 3,1kg - Xem thêm: Tiền sử sản khoa - Para
- Nuôi dưỡng: trẻ được bú mẹ hoàn toàn sau 6 tháng đầu
- Tiêm chủng: Đã tiêm đầy đủ các mũi theo lịch tiêm chủng
- Đã được điều trị viêm phế quản 1 lần tại bênh viện nhi tỉnh Nam Định khi trẻ được 12 tháng
- Bố mẹ khỏe mạnh
- Hoàn cảnh kinh tế gia đình khá
- Tâm lý: Người nhà và gia đình còn lo lắng về bệnh của trẻ

III. Chẩn đoán điều dưỡng

1. Trẻ còn ho, thở khò khè do tăng tiết đờm
2. Nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng do trẻ ăn được ít
3. Gia đình còn lo lắng về bệnh của trẻ

IV. Lập kế hoạch chăm sóc

1. Làm giảm ho và khò khè cho trẻ bằng cách:
- Giữ ấm cổ cho trẻ
- Vỗ rung lồng ngực cho trẻ
- Vệ sinh mũi họng
- Cho trẻ uống nhiều nước
- Thực hiện y lệnh thuốc
- Theo dõi cơn ho
- Số lượng đờm, màu sắc, tính chất
Tăng cường dinh dưỡng cho trẻ
- Hướng dẫn bà mẹ chế biến thức ăn giàu dinh dưỡng
- Uống thêm nước hoa quả
- Giảm lo lắng và giáo dục sức khỏe cho gia đình trẻ

V. Thực hiện kế hoạch chăm sóc

+ 7h30’: Cho trẻ nằm phòng thoáng mát, giữ ấm cổ cho trẻ vào buổi sáng sớm, tránh cho trẻ bị lạnh đột ngột
+ 8h: Vỗ rung lồng ngực cho trẻ, hướng dẫn bà mẹ cách vỗ rung lồng ngực cho trẻ có hiệu quả
- Vệ sinh mũi họng cho trẻ sau mỗi cơn ho
- Cho trẻ uống nhiều nước để làm long, loãng đờm, đỡ ho
+ 9h: Thực hiện y lệnh thuốc kháng sinh và long đờm bằng đường tĩnh mạch và đường uống
- Theo dõi cơn ho, tính chất do dịch đờm để báo bác sĩ
+ 10h: Hướng dẫn bà mẹ uống thêm mật ong+chanh để làm giảm ho cho trẻ
- Tư vấn cho mẹ về chế độ ăn của trẻ, nên cho ăn thành nhiều bữa trong ngày, thức ăn đa dạng giàu chất đạm như thịt, cá, trứng,…
- Chế biến thành những món ăn khác nhau để trẻ ăn được nhiều
- Thay đổi khẩu phần ăn hàng ngày cho trẻ
- Cho trẻ uống thêm nước hoa quả ép để tăng cường sức đề kháng
+ 10h: Động viên gia đình yên tâm điều trị cho trẻ, tin tưởng vào trình độ của bác sĩ, điều dưỡng, phương tiện của khoa, phòng luôn sẵn sang và đầy đủ, trẻ sẽ được điều trị với phác đồ tốt nhất vì vậy gia đình không nên quá lo lắng
-Tư vấn giáo dục sức khỏe
+ Giữ ấm cho trẻ khi thay đổi thời tiết nhất là ngực và cổ của trẻ. Nếu dùng quạt không cho quạt thẳng vào người trẻ
+ Chế độ vệ sinh: thường xuyên lau rửa thay quần áo cho trẻ bằng nước ấm tránh dùng nước lạnh đột ngột
+ Tiêm chủng đầy đủ theo lịch
+ Khi trẻ có biểu hiện ho, sốt, nôn,…báo bác sĩ

VI. Đánh Giá

Điều dưỡng viên tự đánh giá vào bài làm của mình sao cho phù hợp với lại tính trạng của bệnh nhi khi thăm khám trực tiếp.

Tác giả bài viết: Thành Liêm

Đang Tải

Tổng số điểm của bài viết là: 30 trong 6 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 6 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Mã bảo mật   
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây