loading...

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu

Thứ ba - 20/09/2016 12:43
Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu là bài kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu cắt bỏ tổ chức và thảo bỏ ngón chân bên trái. Bài kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu

Bài kế hoạch chi tiết giới thiệu giúp điều dưỡng, học sinh, sinh viên lập được kế hoạch bệnh nhân hậu phẫu một cách chi tiết rõ ràng. Bài kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu được sưu tầm từ các bài kế hoạch chăm sóc người bệnh từ trường đại học điều dưỡng Nam Định.
Bài kế hoạch chăm sóc bệnh nhân này hi vọng sẽ đem đến nhiều kiến thức cho bạn đọc.
Họ và tên: Trần Công Anh - 55T-SB:6A
Hậu phẫu ngày thứ 11 cắt lọc, tháo bỏ ngón 3 chân(T)
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH
Họ và tên: Trần Minh Phương
Lớp: ĐHKCQXX

A. Hành Chính
  • Họ tên bệnh nhân: TRẦN CÔNG ANH   Tuổi : 55  Giới tính: nAM
  • Địa chỉ: huyện Mỹ Lộc- TP Nam Định
  • Nghề nghiệp: Tộc trưởng
  • Lý do vào viện: sốt, sưng nề bàn chân (T)
  • Ngày vào viện: 2/10/2016
  • Chuẩn đoán y khoa: Hậu phẫu ngày thứ 11 cắt lọc, tháo bỏ ngón ba chân (T)
1. Nhận định
          Hiện tại 9h ngày 17/3/2009, khám trên bệnh nhân thấy
a. Toàn trạng
  • Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt
  • Da niêm mạc bình thường
  • Thể trạng trung bình cao 1m60, nặng 50kg
  • Dấu hiệu sinh tồn: mạch 70l/phút , T°= 37°C , HA = 110/70 mmHg, nhịp thở 20lần / phút, không sốt, mạch đầu rõ.
b. Cơ năng
  • Bệnh nhân đau vùng bàn chân trái, đau tăng khi cử động bàn chân.
  • Bệnh nhân không nôn, ăn uống kém,ngày ăn ba bát cơm, ăn không ngon  miệng.
  • Bệnh nhân tự di lại được bằng nạg, đôi khi còn đau phải nhờ người giúp đỡ
  • Bệnh nhân đại tiểu tiện bình thường, ngủ kém, ngày ngủ bốn tiếng.
c. Thực thể
  • Bệnh nhân bị hoại tử da mu bàn chân trái, kích thước 2x2cm, ngón ba bàn chân trái đã được tháo bỏ
  • Tại vết thương sưng nề bàn chân trái
  • Có ít dịch thấm băng
  • Da xung quanh vết thương tím bầm
  • Hoàn cảnh kinh tế gia đình ổn định
  • Gia đình và bênh nhân lo lắng về bệnh
  • Tiền sử: bệnh nhân bị dẫm phải đinhm nhiễm trùng, sốt cao rồi đưa đến bệnh viện. Ngoài ra bệnh nhân không mắc bệnh gì khác, bản thân khỏe mạnh
2. Chẩn đoán chăm sóc
  • Nhiễm trùng vết thương do vệ sinh kém
  • Bệnh nhân đau vùng vết thương khi cử động mạnh
  • Bệnh nhân có nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng do ăn kém
  • Bệnh nhân ngủ kém do lo lắng
  • Bệnh nhân lo lắng bệnh không khỏi
3.  Lập kế hoạch chăm sóc
  • Giảm nguy cơ nhiễm trùng
  • Thay băng, vệ sinh, rửa vết thương ngày một lần
  • Vệ sinh thân thể cho bệnh nhân
  • Thực hiện thuốc theo y lệnh
  • Hạn chế đau cho bệnh nhân
  • Hướng dẫn người nhà cách giúp bệnh nhân vận động nhẹ nhàng
  • Động viên bệnh nhân yên tâm
  • Đảm bảo dinh dưỡng cho bệnh nhân
  • Cho bệnh nhân ăn thành nhiều bữa, chia nhỏ khẩu phần ăn
  • Luôn vận động bệnh nhân ăn hết khảu phần ăn
  • Giúp bệnh nhân ngủ nhiều, cho bệnh nhân ngủ đúng giờ, hạn chế người nhà vào thăm
  • Giảm lo lắng cho bệnh nhân, động viên giải thích cho bệnh nhân.
4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
  • 7h30 rửa vết thương cho bệnh nhân bằng dung dịch NaCl 9‰, sau đó rửa bằng Betadin 10%
  • Theo dõi sát tình trạng bệnh nhân
  • Thực hiện y lệnh lấy dịch, dùng kháng sinh
  • Thực hiện y lệnh thuốc unasyn 0.375g x 2 viên uống 8h và 14h
  • Theo dõi dấu hiệu sinh tồn ngày hai lần
  • 7h20 mạch  70l/p , huyết áp 110/70mmHg,T° = 37°C, nhịp tim 20l/p
  • 14h30 mạch  70l/p , huyết áp 110/70mmHg,T° = 37°C, nhịp tim 20l/p
  • Cắt vùng hoại tử, rửa vết thương sạch, thay băng vô khuẩn
  • Hướng dẫn người nhà vệ sinh thân thể cho bệnh nhân, kê cao chân rồi tắm rửa, lau người cho bệnh nhân
  • 10h hướng dẫn bệnh nhân tập vận động, tránh vạn động mạnh gây đau
  • Nằm nghỉ ngơi tư thế thoải mái
  • Động viên bệnh nhân yên tâm điều trị
  • Chia nhỏ bữa ăn cho bệnh nhân làm nhiều bữa trong ngày, thường xuyên thay đổi tạo cảm giác ngon miệng. 6h cho bệnh nhân ăn cháo thịt, 9h cho bệnh nhân ăn phở gà  và 11h30 cho bệnh nhân ăn cơm, canh rau ngót nấu xương, thịt nạc. Buổi chiều 14h cho bệnh nhân uống sữa, 18h cho bệnh nhân ăn cơm, canh rau cải, thịt nạc, 20h cho bệnh nhân uống sữa. Cho bệnh nhân ăn thêm hoa quả tươi để bổ sung vitamin
  • Động viên bệnh nhân ăn hết khẩu phần ăn của mình
  • Cho bệnh nhân đi ngủ đúng giờ
  • Động viên bệnh nhân rằng bệnh đang tiến triển rất tốt, thái độ ân cần, giúp bệnh nhân yên tâm điều trị
 5. Đánh giá
  • Bệnh nhân đã được rửa vết thương sạch sẽ
  • Bệnh nhân đã đỡ đau hơn
  • Bệnh nhân ăn cảm thấy ngon miệng

Tác giả bài viết: Thành Liêm

Đang Tải

Tổng số điểm của bài viết là: 11 trong 4 đánh giá

Xếp hạng: 2.8 - 4 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây