loading...

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân cắt ruột thừa do viêm phúc mạc

Thứ bảy - 20/05/2017 23:36
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm ruột thừa sau mổ nên ăn gì. Chăm sóc bệnh nhân viêm ruột thừa đề phòng biến chứng sau mổ viêm ruột thừa.

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm ruột thừa

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sau mổ viêm ruột thừa do viêm phúc mạc ruột thừa sau mổ ngày thứ 4 điều trị tại bệnh viện. Lập kế hoạch chăm sóc viêm ruột thừa là bản mẫu chăm sóc trên bệnh nhân cụ thể: Nguyễn Thị Tâm
Họ tên bệnh nhân: NGUYỄN THỊ TÂM   Tuổi: 4  Giới tính: Nữ
Địa chỉ: Yên Phong- Ý Yên- Nam Định
Nghề nghiệp: Còn nhỏ
Lý do vào viện: Đau bụng dữ dội, sốt - Xem thêm: Chăm sóc bệnh nhân sốt
Ngày vào viện: 14/3/2009
Chuẩn đoán y khoa: Hậu phẫu ngày thứ 4 cắt ruột thừa do viêm phúc mạc ruột thừa

1. Nhận định

Hiện tại 10h10 ngày 17/3/2009 Toàn thân
Bệnh nhân tỉnh, nhưng còn mệt, tiếp xúc được, thể trạng gầy cao 105cm, nặng 16kg
Da xanh, niêm mạc hồng, không phù, không xuất huyết dưới da
Mạch 93l/p, T° = 37°C, nhịp tim 25l/p, HA = 90/60  mmHg
a. Cơ năng
Bệnh nhân còn đau tại vết mổ, đau tăng khi vận động
Bệnh nhân đã trung tiện được lúc 9h50' cùng ngày, chưa đại tiện được
Bệnh nhân vẫn chưa ăn được, vẫn nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch
Bệnh nhân không nôn
Bệnh nhân ngủ được 10h/24h
Bệnh nhân chưa vận động được, chưa thay đổi được tư thế vì sợ đau
b. Thực thể
Bụng mềm, không chướng, đi động theo nhịp thở. Vết mổ đường trắng giữa rốn dài khoảng 8 cm, khâu 7 mũi,chưa cắt chỉ  mép vết mổ, vết mổ không bị sưng tấy đỏ, khô, dịch thấm băng ít
Có một ống dẫn lưu cạnh vết mổ, chân ống dẫn lưu khô, không sưng nề, dịch chảy qua ống dẫn lưu ít, màu hồng nhạt, không vón cục, ống dẫn lưu không gấp khúc
Tiền sử bản thân: bệnh nhân khoẻ mạnh, được tiêm phòng đầy đủ
Hoàn cảnh gia đình bình thường
Gia đình lo lắng về bệnh của cháu

2. Chuẩn đoán chăm sóc

Bệnh nhân còn đau tại vết mổ
Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ do viêm phúc mạc
Bệnh nhân có đặt ống dẫn lưu
Nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng do bệnh nhân chưa ăn được
Bệnh nhân và người nhà lo lắng về bệnh

3. Lập kế hoạch chăm sóc

Giảm đau cho bệnh nhân
Động viên, giải thích cho bệnh nhân
Thực hiện y lệnh thuốc
Theo dõi tình trạng đau tại vết mổ
Giảm nguy cơ nhiễm khuẩn cho bệnh nhân
Theo dõi nhiệt độ ngày ba lần
Thực hiện y lệnh thuốc
Hướng dẫn vệ sinh thân thể, răng miêng, bộ phận sinh dục
Chăm sóc ống dẫn lưu, theo dõi số lượng, màu sắc dịch qua ODL,thay băng
Giảm nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng
Nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch
Hướng dẫn người nhà bệnh nhân chế độ ăn khi bệnh nhân đã trung tiện
Giảm lo lắng cho người nhà bệnh nhân

4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc

10h10' cho bệnh nhân nằm nghiêng về phía ống dẫn lưu để thoát dịch dễ dàng
Động viên bệnh nhân và người nhà, vết mổ sẽ giảm đau dần về những ngày sau
Vết mổ hiện tại vẫn còn đau và đau tăng khi vận động
10h15' theo dõi nhiệt độ
10h30' thay băng vết mổ, sát khuẩn vết mổ bằng betadin, thấy vết mổ khô
Thực hiện y lệnh thuốc: cefoxim 1g x 1lọ (truyền), metronichazol 0.5g x 1lọ (truyền)
Đã hướng dẫn bệnh nhân và người nhà vệ sinh răng miệng, thân thể cho bệnh nhân
10h25' thay băng chân ống dẫn lưu, dịch qua ống dẫn lưu không có dính cục, màu hồng nhạt
10h10' thực hiện y lệnh thuốc: NaCl 9‰ x 500ml, glucoza 5% x 500ml truyền tĩnh mạch
10h30' cho bệnh nhân uống sữa, bệnh nhân uống được 50ml, hướng dẫn người nhà cho bệnh nhân ăn tăng dần, tăng bữa
10h45' đã động viên giải thích để người nhà bệnh nhân yên tâm điều trị
Khuyên người nhà bệnh nhân cho bệnh nhân vận động sớm, phòng tắc ruột sau mổ

5. Đánh giá

Bệnh nhân còn đau tại vết mổ
Vết mổ khô, không sưng nề
Chân ống dẫn lưu khô, không sưng
Người nhà đã nghe theo hướng dẫn

Tác giả bài viết: Thành Liêm

Đang Tải

Tổng số điểm của bài viết là: 5 trong 1 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 1 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Mã bảo mật   

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây