Kỹ thuật thay băng rửa vết thương

Thứ tư - 03/05/2017 22:01
Kỹ thuật thay băng rửa vết thương là bài giảng giúp các bạn hiểu mục đích kỹ thuật thay băng rửa vết thương, nguyên tắc thay băng rửa vết thương

Kỹ thuật thay băng rửa vết thương

Kỹ thuật thay băng rửa vết thương trang bị cho các bạn cần nắm vững được mục đích thay băng và rửa vết thương, nguyên tắc thay băng rửa vết thương. Bên cạnh đó, sinh viên nắm vững được kiến thức về quy trình thay băng, quy trình thay băng cắt chỉ, quy trình thay băng rửa vết thương, cắt chỉ.
Trình bày được mục đích, nguyên tắc thay băng và rửa vết thương.
Trình bày được cách tiến hành thay băng - rửa vết thương, cắt chỉ.
 

1. Mục đích của thay băng và mục đích rửa vết thương:

- Đánh giá tình trạng vết thương.
- Làm sạch vết thương.
- Bôi, đắp thuốc khi có chỉ định.
Ngoài ra còn có một số tác dụng như: thấm hút dịch tiết và cắt lọc tổ chức hoại tử, phòng ngừa nhiễm khuẩn thứ phát giúp vết thương mau lành.

2. Nguyên tắc thay băng:

- Chuẩn bị người bệnh, dụng cụ và thuốc (dung dịch rửa và dung dịch sát khuẩn) phù hợp với tình trạng vết thương.
- Sát khuẩn vết thương sạch sẽ.
- Vô khuẩn triệt để dụng cụ, vật liệu và tay thủ thuật viên.
- Đủ bông gạc thấm hút dịch trong 24 giờ.
- Nhẹ nhàng, nhanh chóng không làm tổn thương thêm các tổ chức, rút ngắn thời gian đau đớn cho người bệnh.
- Che kín vết thương ngăn ngừa nhiễm khuẩn.
- Thay băng vết thương sạch trước vết thương nhiễm khuẩn sau.
- Vết thương nhiễm khuẩn, vết thương vùng hậu môn sinh dục phải có bộ dụng cụ thay băng riêng.
- Vết thương có mủ phải lấy mủ vào ống nghiệm nuôi cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.

3. Phân loại vết thương:

Rửa vết thương sạch

- Vết thương có khâu: mép vết thương phẳng, các chân chỉ không có dấu hiệu viêm, nhiễm khuẩn
- Vết thương không khâu: là vết thương được điều trị tiến triển tốt, không có dấu hiệu sưng tấy, không có mủ hoặc dịch tiết, tổ chức hạt đang phát triển tốt hoặc đang trong giai đoạn ăn da non.

Vết thương nhiễm khuẩn

- Rửa vết thương khâu: Sưng tấy, đỏ xung quanh vết thương và chân chỉ. Người bệnh có kèm theo đau nhức tại vết thương, sốt hoặc không sốt.
- Rửa vết thương không khâu: Xung quanh vết thương có thẻ tấy đỏ, trong vết thương có thể có nhiều mủvà nhiều tổ chức hoại tử.

4. Kỹ thuật thay băng và cắt chỉ:

4.1 Thay băng vết thương:

4.1.1 Chuẩn bị địa điểm:

- Nên thay băng tại phòng thay băng vô khuẩn.
- Phòng thoáng, sạch, có đủ ánh sáng, kín đáo, có bàn ghế, giường để thay băng.

4.1.2 Chuẩn bị người bệnh:

- Giải thích, động viên.
- Cho người bệnh nằm hoặc ngồi thoải mái tiện cho việc thay băng, bộc lộ vùng cần thay băng.

4.1.3 Chuẩn bị dụng cụ, thuốc men

- Điều dưỡng rửa tay, lau khô tay bằng khăn sạch
- Chuẩn bị xe thay băng sạch, lau xe bằng dung dịch khử khuẩn
Tầng 1:
- Gạc vô khuẩn (đóng gói trong túi nilon) hoặc 1 hộp đựng gạc vô khuẩn
- 1 lọ cắm panh và panh vô trùng
- 1 hộp dụng cụ vô khuẩn (mỗi người bệnh thay băng bằng 1 hộp dụng cụ riêng), trong hộp có:
+ 1- 2 kẹp phẫu tích
+ 2 kẹp Kocher
+ 1 kéo
- 1 lọ betadine (hoặc providine)
- 1 lọ ête
- 1 lọ cồn 700
- 1 lọ oxy già
- 1 chai NaCl 9 0/00
Tầng 2: 1 khay sạch trong đó có:
- Ni lon lót khi thay băng
- Túi nilon nhỏ
- Băng dính, kéo cắt băng
- Găng tay
- Băng cuộn (nếu cần)
- Túi hậu môn nhân tạo (nếu cần)
Tầng 3:
- 1 chậu đựng dung dịch khử khuẩn
- Xô đựng rác thải y tế trong có lót nilon màu vàng
- Xô đựng rác thải sinh hoạt
Sau khi chuẩn bị dụng cụ, điều dưỡng rửa tay lại lau khô tay bằng khăn sạch.

4.1.4 Tiến hành rửa vết thương

-  Thay băng và rửa vết thương sạch:
+  Đem dụng cụ đến bên giường người bệnh.
+ Mở hộp dụng cụ, lật ngược nắp hộp xuống phía dưới, phần nắp hộp để dụng cụ thay băng được dùng như khay chữ nhật
+ Bóc túi gạc đổ vào hộp vô khuẩn
+ Trải nilon xuống dưới vết thương, đặt khay quả đậu hoặc túi giấy.
+ Tháo bỏ băng cũ bằng kẹp:
. Vết thương khô: tháo từ từ, dọc theo vết mổ, tránh làm đau đớn cho người bệnh.
. Nếu dịch, máu thấm vào băng mà khô thì phải tưới dung dịch NaCl 0.9% lên gạc rồi tháo bỏ nhẹ nhàng.
+ Quan sát và đánh giá tình trạng vết thương sau khi rửa.
+ Đi găng.
+ Dùng kẹp Kocher hoặc kẹp phẫu tích gắp gạc củ ấu rửa vết thương từ trong ra ngoài (rửa trong vết thương trước sau đó rửa xung quanh).
+ Nếu muốn rửa lại dùng miếng gạc củ ấu khác đến khi sạch .
+ Rửa rộng xung quanh vết thương và các vùng lân cận.
+ Dùng gạc thấm khô vết thương, lau khô vùng da xung quanh vết thương.
+ Sát khuẩn vết thương, đắp thuốc vào vết thương khi có chỉ định.
+ Đắp gạc phủ kín vết thương.
+ Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại.
+ Đặt người bệnh về tư thế thoải mái, dặn dò, cảm ơn.
+ Thu dọn dụng cụ, tháo găng, rửa tay.
+ Ghi phiếu chăm sóc.
. Ngày giờ thay băng.
. Tình trạng vết thương.
. Dung dịch sát khuẩn, thuốc đã dùng.
. Tên người thay băng.
- Thay băng rửa vết thương nhiễm khuẩn.
+ Sau khi đã bỏ băng bẩn, đánh giá tình trạng vết thương.
+ Rửa xung quanh vết thương trước.
+ Nặn hết mủ trong vết thương ra.
+ Dùng kéo cắt bỏ các tổ chức thối, hoại tử, giập nát.
+ Rửa trực tiếp vào vết thương.
+ Vết thương có nhiều ngõ ngách: Dùng bơm tiêm bơm dung dịch muối đẳng trương rửa nhiều lần ® thấm khô, rửa bằng nước oxy già ® thấm khô.
+ Rửa vết thương nhiều lần cho đến khi sạch.
+ Dùng gạc thấm khô vết thương, lau khô vùng da xung quanh vết thương.
+ Sát khuẩn vết thương bằng betadine (providine), đắp thuốc vào vết thương khi có chỉ định.
+ Đắp gạc phủ kín vết thương.
+ Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại.
+ Đặt người bệnh về tư thế thoải mái, dặn dò, cảm ơn.
+ Thu dọn dụng cụ, tháo găng, rửa tay.
+ Ghi phiếu chăm sóc.
. Ngày giờ thay băng.
. Tình trạng vết thương.
. Dung dịch sát khuẩn, thuốc đã dùng.
. Tên người thay băng.

 4.2 Cắt chỉ vết thương:

4.2.1 Vết thương khô - Đã rửa vết thương thường xuyên
Đánh giá vết thương khô, không bị nhiễm trùng nhiễm khuẩn thì sau khi thực hiện rửa vết thương thường xuyên sau khoảng 7 ngày có thể thực hiện cắt chỉ vết thương an toàn. Quy trình cắt chỉ vết thương và các bước cắt chỉ vết thương đảm bảo vô khuẩn vết thương và an toàn tránh nhiễm khuẩn vết thương được thực hiện theo bên dưới:

-  Dùng kẹp sát khuẩn vết thương và chân chỉ từ trên xuống dưới.
-  Sát khuẩn xung quanh vết thương từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài.
-  Đặt một miếng gạc vô khuẩn cạnh vết thương.
-  Dùng kẹp cặp vào đầu nút chỉ kéo nhẹ để hở phần chỉ màu trắng
- Dùng kéo nhọn cắt vào phần chân chỉ trắng và rút nhẹ chỉ đặt lên miếng gạc.
-  Sát khuẩn lại vết thương và xung quanh vết thương.
-  Đặt gạc phủ kín vết thương.
-  Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại

4.2.2 Rửa vết thương nhiễm khuẩn:
Sau khi tháo băng bẩn, quan sát đánh giá tình trạng vết thương có dấu hiệu: Sưng nề, tấy đỏ, nốt chỉ rất căng

-  Rửa xung quanh vết thương.
-  Sát khuẩn xung quanh vết thương.
-  Dùng kẹp sát khuẩn vết thương và chân chỉ từ trên xuống dưới.
-  Cắt chỉ (như trên): Cắt một nốt để lại một nốt.
-  Dùng mũi kẹp Kocher tách nhẹ mép vết thương để cho dịch mủ từ trong vết thương chảy ra.
-  Gắp gạc củ ấu ấn nhẹ dọc theo vết thương cho dịch ở trong vết thương chảy ra hết.
-  Dùng dung dịch rửa lại vết thương cho sạch.
-  Gắp gạc thấm cho khô vết thương.
-  Sát khuẩn lại vết thương và xung quanh vết thương.
-  Đặt gạc phủ kín vết thương.
-  Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại.

Tác giả bài viết: Thành Liêm

Đang Tải

Tổng số điểm của bài viết là: 42 trong 9 đánh giá

Xếp hạng: 4.7 - 9 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây